[통신일보 = 이세나 기자]   2014년 새해가 밝았다. 갑오년을 맞이해 건강보험 본인부담 상한제 개선, 기초생활보장제도 맞춤형 급여체계 개편, 장애인연금 대상확대·급여인상, 국민연금 보험료 지원 사업 확대 등 다양한 제도가 달라졌다. 통신일보는 올해 달라지는 정부제도를 부문별로 소개한다. (편집자주)

암·심장·뇌·희귀난치병 등 4대 중증질환 2016년까지 건강보험 모두 적용

과중한 의료비로 가계에 큰 부담이 되고 있는 ‘4대 중증질환‘의 치료에 필수적인 의료서비스는 2016년까지 모두 건강보험 적용할 계획이다.

우선 4대 중증질환 치료를 위한 의료서비스 범위를 확대해 건강보험 ‘필수 급여’에 포함시켜 모두 급여화할 예정이다.

작년 10월 초음파 검사를 시작으로 12월 MRI 검사 급여 확대를 했고, 올해 고가항암제 등 약제와 PET 등 영상검사, 내년 각종 수술 및 수술재료, 2016년 유전자 검사 등 각종 검사가 순차적으로 급여화된다.

이와 함께 비용대비 치료효과가 낮아 필수적 의료는 아니지만 사회적 수요가 큰 의료(선별급여)도 건강보험에서 일부 비용을 지원하게 된다.

건보 지역가입자 전·월세-노후차 보험료 부담 완화

다음달부터 건강보험 지역가입자의 전·월세금 기본공제액을 확대하고, 노후자동차에 대한 보험료 부담이 낮아진다.

주택을 소유하지 않은 전·월세 세대는 전·월세금 기본공제액이 종전 300만원에서 500만원으로 확대된다. 전·월세 기본공제액이 확대되면 재산에 부과되는 건강보험료가 줄고, 연소득 500만원 이하 지역가입자의 경우는 평가소득 산정 시에도 재산반영액이 낮아진다.

이에따라 65만세대의 월평균 보험료는 5,600원 정도 줄어든다. 주택을 소유한 세대는 전·월세금에 건강보험료 부과하지 않는다.

재산가치가 적은 12년 이상 노후차량은 지역가입자의 건강보험 자동차 보험료가 낮아진다. 12년 이상 15년 미만 자동차는 3년 미만 자동차 점수의 40%에서 20%로 낮아지고, 15년 이상 자동차는 보험료가 면제된다.

건강보험 본인부담 상한제 개선

올해부터 건강보험이 적용되는 연간 의료비 중 환자 본인이 최대로 부담해야 하는 상한액(본인부담상한제) 구간을 소득수준별로 3단계에서 7단계로 세분화한다.

본인부담상한제는 가입자의 소득수준에 따라 1년간 건강보험 본인부담금(급여)이 일정금액을 초과하는 경우 초과금액을 돌려주는 제도다.

또한 상한금액을 조정해 저소득층의 상한액은 낮추고 고소득자의 상한액은 높이도록 했다. 소득이 가장 낮은 하위 10%는 상한액이 200만원에서 120만원으로 낮아지고, 소득이 가장 높은 상위 10%는 400만원에서 500만원으로 높아진다.
 

▲ (설명) 본인부담상한제 개선안

75세 이상 어르신 임플란트 "보험급여 적용"

어르신에 대해 임플란트가 건강보험 급여화될 예정이다. 지금까지 노인 임플란트는 건강보험 적용이 되지 않아 전액 본인이 부담했으나 오는 7월부터는 75세 이상 노인분들을 대상으로 보험급여가 적용된다.

먼저 75세 이상을 시작으로 2015년은 70세 이상, 2016년은 65세 이상으로 단계적으로 건강보험급여가 확대될 계획이다. 노인틀니 보험 적용(75세 이상)도 임플란트 보험적용과 함께 동일한 연령 기준으로 건강보험 적용이 확대될 예정이다.

지역사회 일차의료 시범사업 실시

만성질환으로 동네의원을 이용하는 지역주민에게 충분한 상담과 지역의 건강서비스를 연계제공하는 ‘지역사회 일차의료 시범사업’이 7월부터 실시될 예정이다.

시범사업에 참여하는 의료기관을 이용하는 지역주민은 의사를 통한 전문 상담서비스를 추가적으로 받을 수 있고, 평소에 자기건강을 관리하기 위한 맞춤형 서비스를 제공받게 된다.
 

▲ 서비스 모형도

대상질환은 고혈압, 당뇨병, 기타 의원급 의료기관에서 교육·상담서비스 제공이 필요한 질환을 추가 포함할 계획이다. 지역사회 일차의료 시범모형은 약 3년 정도의 시범사업을 거쳐 모형을 보완해 나가면서 제도화 가능성을 검토할 예정이다.

새로운 일차의료 모형이 정착되면 동네의원 서비스의 질적 수준이 높아지고 환자를 중심으로 전문상담과 건강서비스가 통합적으로 제공돼 만성질환관리 효과가 개선되며 경증단계에서 질환을 잘 관리할 수 있어 불필요한 대형병원 이용이나 관리미흡으로 인한 질병의 중증화를 감소시켜 의료비 낭비도 줄어들 수 있을 것으로 기대된다.

국민기초생활보장제도 맞춤형 급여체계 개편 "대상자 30% 증가"

생활을 감당하기 어려운 사람에 대한 지원수준을 현실화하고 일할 능력이 있는 분들의 탈수급 유인을 강화하기 위해 오는 10월부터 기초생활보장제도를 맞춤형 급여체계로 개편할 계획이다.

기존 단일한 최저생계비 기준의 통합급여 제도를 개편해 생계·주거·의료·교육 등 급여별 특성을 고려해 지원 대상자 선정기준과 지원수준을 다층화한다.

아울러 전체 국민의 생활수준 향상·상대적 빈곤 관점 등을 고려한 지원이 가능하도록 지원 기준에 중위소득을 반영한다.
 

▲ (설명) 급여별 세부 개편 방안 개요

급여체계 개편과 함께 부양의무자가 수급자를 부양하고도 중위소득 수준의 생활을 유지하도록 소득기준을 현실화해 제도의 사각지대도 완화한다.

올해 부양의무자 소득기준에 따르면 수급자 1인, 부양의무자 4인 가구일 경우 기존 392만원에서 441만원 이상이면 부양능력 있다고 판단한다.

급여체계 개편시 지원 대상자가 현재 83만 가구에서 최대 110만 가구로 약 30% 증가하고 지원수준이 강화되는 한편, 일할 능력있는 사람은 소득이 증가해도 필요한 지원을 지속적으로 받을 수 있어 탈빈곤 인센티브가 강화될 것으로 예상된다.
 

희망키움통장 차상위까지 확대 지원한다

올해 7월부터 근로빈곤층의 수급자 진입을 사전에 예방하고, 일을 통한 빈곤 탈출을 지원할 수 있도록 희망키움통장(자산형성지원사업) 사업을 차상위계층까지 확대할 계획이다.

지금까지 희망키움통장은 일반 노동시장에서 취·창업해 근로 중인 기초생활수급자만 가입할 수 있었다. 그러나, 기초생활보장제도의 맞춤형 개별급여 개편과 함께 차상위계층까지 대상을 확대해 저소득층의 탈빈곤을 지원할 계획이다.

차상위계층을 대상으로 한 ‘희망키움통장 Ⅱ’는 요건을 충족한 차상위계층이 매월 10만원씩 저축하면 이에 1:1로 정부지원금을 매칭지원할 계획이다. 3년간 통장을 유지하고 관련 교육·훈련 이수, 사용용도를 증빙할 경우 지급하게 된다.
 

▲ (설명) 희망키움통장(Ⅰ,Ⅱ) 사업 개요(안)

장애인연금 대상확대·급여인상... "소득하위 70%, 급여 20만원"

장애로 인해 생활이 어려운 18세 이상 중증장애인에게 장애인연금 대상 확대·급여 인상 등을 통해 생활안정 지원을 강화할 계획이다.

그동간 장애인연금 지원대상 범위는 18세 이상 중증장애인 소득하위 63% 이하인 자에게 지원했으나 7월부터 소득하위 70%(364천명) 수준으로 확대할 예정이다. 기초급여액도 현행 9.7만원에서 두배 인상된 20만원을 지원할 계획이다.

중증장애인 응급안전서비스 제공 대상지역·인원 확대

중증장애인에 대한 상시 보호체계의 일환으로 화재 등 사회적 위험에 신속 대처할 수 있도록 응급안전서비스 제공 대상지역·인원이 대폭 확대된다.

그동안 중증장애인 응급안전서비스 제공 시범사업은 지자체의 수요조사 결과에 따라 20개 시군구에 제한적으로 적용됐다. 올 7월부터는 심신상태나 생활환경을 고려한 최소한 사회안전망 확보를 위해 서비스대상 지역과 인원을 대폭 확대할 계획이다.

어린이집 원장·보육교사 자격취득 어려워진다

올해 3월부터 어린이집 보육서비스 전문성 향상을 위해 어린이집 원장·보육교사 자격 취득 기준이 변경된다.

어린이집원장 자격 취득을 위해서는 자격 신청전 사전직무교육을 반드시 이수해야 하며 일반·가정 어린이집 원장 자격 취득 경력 요건 등이 강화된다.

보육교사 자격 취득(승급)에 필요한 경력 요건도 강화하고, 2급 자격 취득을 위해 대학 등에서 이수해야 할 교과목·학점이 12과목 35학점에서 17과목 51학점으로 상향 조정된다.

65세 이상 대부분의 어르신에 최대 20만원의 기초연금 지급

노인빈곤율을 완화하고 노후의 안정적인 생활을 지원하고자 7월부터 기초연금 제도가 시행된다.

이에따라 65세 이상, 소득인정액 기준 70%의 노인에게 기존 기초노령연금의 2배 수준인 최대 20만원의 기초연금액을 지급할 계획이다.

지급대상의 대부분인 90%의 노인에게는 20만원을 보장하고, 국민연금 소득이 있는 등 일부 노인에게는 10~20만원의 기초연금을 지급한다. 소득역전 방지를 위한 차등지급자는 제외된다.

사업장가입자 소득 변동시 기준소득월액 변경 신청 가능

앞으로 사업장가입자의 소득이 일정 기준 이상 변동된 경우 변동된 소득으로 연금 보험료를 납부할 수 있게 해 근로자들의 권익 보호를 강화한다.

현행법상 사업장가입자에게 당해 연도 7월부터 다음 연도 6월까지 부과되는 연금 보험료의 기준소득월액은 전년도 과세 근로소득이다.

따라서 사업장가입자의 소득 변경이 있어도 이미 결정된 전년도 기준소득으로 보험료를 납부해야 했다. 올해부터는 사업장가입자의 당해 연도 소득이 전년도보다 하락 또는 상승한 경우 기준소득월액의 변경 신청을 할 수 있다.

국민연금 보험료 지원 사업 확대

영세사업장의 저임금 근로자에게 연금 보험료를 지원하는 두루누리 사업의 기준이 130만원에서 135만원으로 확대된다.

올해부터는 보험료 지원 대상 소득 기준을 135만원 미만으로 확대한다. 지원 기준 확대로 월 소득 130만원 이상~135만원 미만 근로자도 지원 대상으로 편입돼 연금 보험료를 지원받을 수 있다.

또한 농어업인의 안정적인 노후생활을 도모하기 위한 농어업인 보험료 지원 사업의 기준 역시 79만원에서 85만원으로 확대된다.

[통신일보 = 이세나 기자 / sena@cdnews.co.kr]